Exames: é preciso fazer para diagnosticar a causa dor de cabeça crônica?

Muitas dores de cabeça têm suas causas identificadas apenas com um exame clínico, que é aquele em que o médico colhe informações sobre a vida do paciente e a intensidade da dor para chegar ao diagnóstico do que pode estar desencadeando-a.

Porém, para alguns casos, como o da cefaleia crônica, somente o exame clínico não consegue chegar à causa da dor. Então, para que o diagnóstico seja o mais correto possível, outros exames são pedidos para auxiliar a resposta. Esses exames podem ser de imagem, laboratoriais e até de líquor (punção na lombar), que dão uma visão mais anatômica do que possa estar levando à dor.²

Quando uma dor de cabeça indica a necessidade de exame?

Quando há queixas constantes de dores de cabeça, é preciso procurar um médico. A primeira consulta, geralmente, é para conhecer o histórico do paciente e entender o que pode estar provocando essas dores. A anamnese (como se fosse uma entrevista ao paciente) e o exame clínico são procedimentos básicos nesses casos.²

Se for a primeira consulta com esse médico, os dois procedimentos servem para identificar o histórico do paciente, buscar as causas e possíveis diagnósticos para o que pode estar provocando as dores de cabeça.²

Em alguns casos, o motivo das dores são facilmente identificados e o tratamento inicia assim que o paciente deixa a consulta. Outros levam mais tempo e investigação, podendo ser necessário realizar outros exames diferentes para conseguir identificar qual o tipo de dor de cabeça - uma cefaleia primária ou secundária.²

Fique atento às dores de cabeça secundárias

Uma vez que a secundária, que é a relacionada a uma causa específica, costuma demandar mais atenção e pode ser mais perigosa. Nela, a dor de cabeça é um dos sintomas e não a doença. A doença por trás precisa ser descoberta o mais rápido possível para que evite complicações, caso ela seja grave.²

Os casos que precisam de mais investigação, em sua maioria, além das dores, podem apresentar sintomas, como:

• novo padrão na dor de cabeça - outra intensidade do que já foi sentido antes


• náusea e vômito


• paralisia


• sinais neurológicos e visuais que se intensificam com o tempo


• fraqueza e perda da coordenação motora


• primeira dor de cabeça sentida na vida e depois dos 50 anos


• rigidez da nuca


• dor de cabeça por atividade sexual, exercício ou tosse


• perda sensorial


• febre


• perda de peso


• sentimento de ser &ldquoa pior dor de cabeça que já sentiu&rdquo


• efeitos na pupila.^1,2

Nessas circunstâncias, como os chamados sinais de alerta (os sintomas) e com a assistência de um médico, outros exames são solicitados para entender qual doença origina as dores de cabeça e a relaciona com os demais sintomas atrelados.²

Quais exames podem ser usados para identificar as causas da dor de cabeça secundária?

Alguns dos exames que ajudam na identificação da causa da dor de cabeça secundária são:

• exames laboratoriais (de sangue): hemograma, VHS, PCR. Esses, principalmente, quando há suspeitas de infecções ou inflamações²


• exames de imagem: tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética, tomografia e/ou angiografia venosa. São usados para identificar ou descartar casos de hemorragia, tumores, problemas no coração, trombose venosa cerebral e aneurismas.²


• exames de líquor: feito por uma punção na lombar - retirada de líquido (cefalorraquidiano) localizado na coluna. Serve para identificar ou descartar situações de distúrbios relacionados à pressão alta, hemorragia subaracnoidea (causada por AVC) e infecção.²

Outros tipos de exame são recomendados após realizar a anamnese e o exame clínico, já que é essencial entender o histórico do paciente antes daquela ocorrência para não acusar uma causa equivocada que pode, ao invés de ajudar, atrapalhar a condição física do paciente. Lembrando que os pedidos dos exames devem ser requisitados por um médico conforme a necessidade e ligação com o quadro descrito em consulta.²

Com o exame certo, a identificação do caso se torna mais simples

Contar com um médico para ajudar a chegar ao diagnóstico da dor de cabeça secundária é fundamental, uma vez que tratamentos sem indicação médica, como o medicamentoso exagerado, podem intensificá-la ao invés de curar.²

Por isso, assim que identificar uma dor de cabeça que pode ser considerada secundária - com outros sintomas associados - procure um médico. Priorize um especialista na área, o neurologista, para que seu quadro seja tratado de maneira adequada.²

Não carregue a dor de cabeça por muito tempo. O diagnóstico rápido do seu quadro pode evitar muitas dores ou outras complicações que podem ser tratadas.

Ressaltamos que cabe ao médico e, apenas a ele, decidir se são necessários exames complementares, bem como definir quais serão esses exames, visto que cada um tem sua indicação específica e só o médico é o profissional habilitado para indicá-lo.

É bem melhor ter uma vida tranquila sem dor de cabeça, não é mesmo? Atente-se aos sinais, dê valor à sua saúde e cuide-se!